تزریق پی آر پی به کمر یک روش درمانی غیر جراحی و نوظهور است که با کمک آن می‌توان بسیاری از عارضه‌های اسکلتی عضلانی را به طور طبیعی ترمیم کرد. این روش درمانی پتانسیل درمان بسیاری از عارضه‌ها در زمینه کمر و دیگر بخش‌ها را دارا است. برای بررسی بیشتر تا پایان مقاله با سل تک بیوژن همراه باشید.
پی آر پی کمر چیست؟
پی آر پی یا پلاسمای غنی با پلاکت به ماده‌ای گفته می‌شود که در واقع جزئی از خون بوده و فاکتورهای خاص و پروتئین آن را به همراه دارد. در حال حاضر برای تزریق prp به کمر از اجزای پلاسمای خون استفاده می‌کنند. تزریق این مواد به بافت‌های بدن از جمله کمر با تولید سلول‌های جدید و سالم می‌تواند قسمت‌های آسیب دیده بافت را برای تولید سلول‌های جدید تحریک کند. همچنین با تزریق پی آر پی به دلیل حضور فاکتور رشد در بافت مورد نظر، سرعت ترمیم نیز افزایش می‌یابد. در حال حاضر بسیاری از افراد از جمله ورزشکاران برای ترمیم آسیب دیدگی‌های خود از روش تزریق پی آر پی به کمر استفاده می‌کنند.
کاربرد‌های پی آر پی
تزریق پی آر پی می‌تواند در موارد بسیاری برای کاهش آسیب مورد استفاده قرار بگیرد. یکی از مهم‌ترین موارد استفاده از تزریق پی آر پی درمان کمر درد و رباط‌های نخاعی است. در این روش تزریق به ربات‌ها و دیسک‌های بین مهره‌های ستون فقرات و مفاصل انجام می‌شود. همچنین می‌تواند به بهبود این بافت‌ها و تسکین درد نیز کمک کند.
از دیگر موارد استفاده از تزریق prp می‌توان به ترمیم تاندون آسیب دیده و یا درمان آرتروز زانو اشاره کرد. در صورتی که این آسیب‌ها از طریق فیزیوتراپی و یا دیگر روش‌ها بهبود نیابد معمولاً تزریق پی آر پی تجویز خواهد شد.
این تزریق برای بازسازی غضروف در درمان آرتروز بسیار مؤثر خواهد بود. همچنین در صورت کشیدگی رباط و یا آسیب دیگر این بخش از بدن نیز می‌توان از روش پی آر پی استفاده کرد.
از دیگر موارد مهم استفاده از تزریق پی آر پی برای بهبود می‌توان به درمان مشکلات مربوط به آسیب عضلات، شکستگی استخوان‌ها یا استفاده همزمان در جراحی برای ترمیم شانه و یا پارگی رباط‌های زانو و پی آر پی صورت اشاره کرد.
در برخی موارد و بنابر تشخیص متخصص طب فیزیکی بیمار می‌تواند برای کاهش درد و درمان دردهای پایین کمر از تزریق پی آر پی به کمر استفاده کند. در صورتی که روش‌های درمانی دیگر مانند محدود کردن فعالیت‌ها، استفاده از دارو، فیزیوتراپی و یا کایروپراکتیک به همراه تزریق استروئید مثمر ثمر نباشد، از پلاسمای غنی از پلاکت برای کاهش درد و بهبود استفاده می‌شود.
کاربرد پی آر پی کمر در کدام بیماری ها است
- بیماری دژنراتیو دیسک (کم‌آبی و آسیب دیسک)
- آرتروز مفاصل فاست
- آتروفی و ضعف عضلات مولتی‌فیدوس
- رادیکولوپاتی (درد ناشی از بیرون‌زدگی و فشار دیسک بر روی ریشه عصبی)
- در حین جراحی فیوژن ستون فقرات
پلاسمای غنی از پلاکت یا پی آر پی چیست؟
تعداد نرمال پلاکت در خون انسان بین ۱۵۰ هزار تا ۳۵۰ هزار در هر میکرولیتر است. در پی آر پی این میزان به بیش از یک میلیون پلاکت در هر میکرولیتر می‌رسد. زمانی که چند سی‌سی از پی آر پی با پلاکت فراوان به بدن تزریق می‌شود مقدار زیادی از عوامل رشد در آن محل آزاد می‌شود و باعث ترمیم بافتی می‌شود.
هر پلاکت حدود ۵۰ تا ۸۰ گرانول آلفا دارد. گرانول آلفا حاوی بیش از ۳۰۰ پروتئین مختلف است. گرانول‌ها حاوی مواد شیمیایی مهمی مانند کلسیم، سروتونین، هیستامین و ترکیبات مختلف فسفاته مانند آدنوزین دی فسفات، آدنوزین‌تری‌فسفات و گوانوزین دی فسفات هستند.
پلاکت‌ها انباری از فاکتورهای رشد مهم مانند فاکتور رشد مشتق از پلاکت (PDGF)، فاکتور رشد بتا تبدیل‌کننده (TGF- β)، فاکتور رشد شبه انسولین ۱، فاکتور رشد اندوتلیال عروقی و فاکتور رشد اپیتلیال هستند.
روش تهیه پلاسمای غنی از پلاکت
ابتدا از بیمار بین ۲۰ تا ۴۰ سی‌سی خون گرفته می‌شود. یک ضدانعقاد برای جلوگیری از فعال‌شدن زودرس پلاکت‌ها به خون بیمار اضافه می‌شود. سپس خون بیمار در داخل سانتریفیوژ قرار داده می‌شود. پس از اتمام مرحله اول سانتریفیوژ سه‌لایه در لوله تشکیل می‌شود. بالاترین لایه حاوی پلاکت‌های بیمار است. لایه میانی که به آن بافی‌کت می‌گویند و شامل پلاکت و گلبول‌های سفید خون است. پایین‌تری لایه متشکل از گلبول‌های قرمز خون است. لایه فوقانی همراه با لایه میانی برداشته می‌شود و مجدداً تحت سانتریفیوژ با سرعت کمتر قرار می‌گیرد. محلول نهایی حاوی پی آر پی آماده تزریق است.
کاربرد‌های پی آر پی در بیماری‌های ستون فقرات کمری
تزریق داخل دیسک
دیسک بین مهره‌ای یک سطح غضروفی بین دو مهره مجاور است که به‌عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کند. دیسک بین مهره‌ای نقش حیاتی در تثبیت و همچنین خم‌شدن و گسترش ستون فقرات دارد. دیسک‌ها فاقد عروق هستند و از طریق انتشار غیرفعال موارد موردنیاز به سلول‌ها می‌رسد. به همین دلیل توانایی ترمیم دیسک اندک است.
بیماری دژنراتیو دیسک (Degenerative Disc Disease) شامل تخریب یک یا چند دیسک بین مهره‌ای است و به عوامل ژنتیکی و محیطی بستگی دارد. درد بیماران در ناحیه کمر حس می‌شود و احتمال گسترش درد به زیر زانو وجود ندارد. درد بیماران با نشستن طولانی، خم‌شدن به جلو و بلندکردن اجسام سنگین تشدید می‌شود. بهترین درمان در مراحل اولیه شامل داروهای ضدالتهاب، فیزیوتراپی و در صورت لزوم تزریق اپیدورال کمری است.
تا مدت‌ها در بیمارانی که درد با اقدامات معمول بهبود پیدا نمی‌کرد جراحی ستون فقرات از طریق فیوژن پیشنهاد می‌شد. این جراحی عوارض بسیاری زیادی برای بیماران در طی سال‌های آینده ایجاد می‌کند. به همین دلیل درمان‌های متعددی برای دردهای ناشی از دیسک پیشنهاد شده است. نکته جالب اینجاست که اکثر این درمان‌ها در کاهش درد مؤثر بوده‌اند و نیاز به جراحی به علت دردهای دژنراتیو دیسک را کاهش داده‌اند. از جمله این درمان‌ها می‌توان به تزریق ازن، دیسکوژل و هیدرافیل در دیسک اشاره کرد.
یکی از درمان‌های نسبتاً جدید در بیماری دژنراتیو دیسک استفاده از سلول‌های بنیادی یا فاکتور رشد برای بهبود آسیب‌های دیسک و کاهش درد است. پی آر پی از مهم‌ترین این درمان‌ها است که منجر به ترمیم دیسک و کاهش درد می‌شود.
تزریق داخل فاست و رباط
در برخی مطالعات تا ۴۰٪ دردهای کمری به مشکلات فاست که مفاصلی بین مهره‌های کمری هستند نسبت می‌دهند. تا کنون چند مطالعه در مورد تزریق پی آر پی در مفاصل فاست جهت کاهش درد انجام شده است. در این مطالعات پی آر پی در چندین مفصل فاست تحت هدایت سونوگرافی و فلوروسکوپی تزریق شده است و کاهش درد قابل‌توجه دیده شده است. برتری پی آر پی در این مطالعات این است که نسبت به تزریق کورتون تأثیر بیشتری در مفاصل فاست دارد و مدت اثربخشی نیز بیشتر از کورتون است.
پی آر پی در لیگامنت‌های کمری نیز تزریق شده است. البته یافتن درد با منشأ لیگامنت‌های کمری کار ساده‌ای نیست. اما در بیمارانی که شک به درگیری این لیگامنت‌ها بوده است و پی آر پی در این نواحی تزریق شده کاهش درد در این افراد دیده شده است.
تزریقات عضلانی اطراف ستون فقرات
عضله مولتی فیدوس کمری ستون فقرات را به دلیل شکل و موقعیت آناتومیک آن تثبیت می‌کند. الیاف عضله مولتی فیدوس کوتاه با سطح مقطع بالا هستند که بیشتر در تثبیت و موقعیت ستون فقرات نقش دارند. ارتباط بین کمردرد و عضله مولتی فیدوس توسط چندین مطالعه به‌خوبی ثابت شده است. در کمردرد مزمن همراه با آسیب دیسک، اندازه و سطح مقطع عضله کاهش می‌یابد. در برخی بیماران تنها عامل ایجاد درد ضعف و آتروفی عضله مولتی‌فیدوس است. هیچ اقدام جراحی برای بیماران مبتلا به ضعف عضله مولتی‌فیدوس کارساز نیست. بازگرداندن عملکرد عضله مولتی‌فیدوس توسط تحریک الکتریکی شاخه‌های عصبی تحت عنوان مدیال برنچ یکی از بهترین درمان‌ها است. این درمان در ایران وجود ندارد.
اخیراً از پی آر پی در درمان ضعف عضله مولتی‌فیدوس استفاده شده است. در این روش در داخل عضله ضعیف شده پی آر پی تزریق می‌شود. دیده شده که این تزریق می‌توان درد و عملکرد بیماران را بهبود بخشد. باتوجه‌به محدودیت درمان در این بیماری و نبود روش تحریک الکتریکی در ایران به نظر می‌رسد که می‌توان از این روش استفاده کرد.
تزریقات اپیدورال
تزریق استروئید اپیدورال (Epidural Steroid Injection) یک روش بسیار مؤثر برای مدیریت درد در رادیکولوپاتی کمری است. رادیکولوپاتی کمری همان درد سیاتیک است که به پاها تیر می‌کشد و یا باعث گزگز و مورمور در پاها می‌شود. مفید بودن تزریقات اپیدورال کمری در همه مطالعات معتبر تأیید شده است و کارآمدترین روش برای کاهش درد سیاتیک است. روش‌های مختلفی برای تزریق اپیدورال کمری وجود دارد. روش ترنس‌فورامینال کارآمدترین روش است. استروئید همراه با لیدوکایین در تزریق اپیدورال کمری باعث کاهش التهاب در اطراف ریشه‌های کمری می‌شود. عوارض تزریق استروئید اپیدورال بسیار اندک و نادر است.
تزریق پی آر پی به فضای اپیدورال برای رادیکولوپاتی کمری یک قلمرو ناشناخته است. تاکنون دو مطالعه در این زمینه به چاپ رسیده است. در هر دو مطالعه تزریق پی آر پی به فضای اپیدورال منجر به کاهش درد پایدار در بیمار شد. البته باتوجه‌به اثرات ثابت شده تزریق استروئید اپیدورال در ستون فقرات فعلاً زود است که پی آر پی جایگزین این روش درمانی شود. شاید در برخی بیماران که استفاده از استروئید ممنوع است و یا بیمارانی که پس از تزریق استروئید بهبودی نداشته‌اند بتوان از پی آر پی استفاده کرد. این کار نیاز به مطالعات بیشتر در این زمینه دارد.
فیوژن ستون فقرات
فیوژن ستون فقرات روشی است که برای درمان کمردرد مزمن ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک استفاده می‌شود. این روش شامل اتصال مهره‌ها برای ازبین‌بردن حرکت بین آنها و در نتیجه ایجاد یک استخوان پیوسته است. البته این روش در درازمدت عوارض فراوانی دارد. اما گاهی ناگزیر به انجام آن هستیم. استفاده همزمان از پی آر پی در این روش منجر به بهبود عوارض جراحی شده است.
پس از تزریق prp به چه مراقبت‌هایی نیاز است؟
تزریق پی آر پی نیز مانند دیگر درمان‌های مربوط به ستون فقرات و کمر ممکن است همراه با التهاب، درد و ورم موقتی باشد. عمده مراقبت‌های پس از تزریق prp تنها به یک یا دو روز و نهایتاً یک هفته پس از آن مربوط خواهد شد. بهترین مراقبت با توجه به ناحیه تزریق ممکن است با یکدیگر متفاوت باشد. اما به طور کلی فرد بیمار بعد از پی آر پی ناحیه کمر به ۲۴ ساعت استراحت پس از تزریق نیاز دارد.
مراقبت‌های پس از تزریق
همچنین بهتر است در روز‌های اول و یا هفته اول نشستن و پیاده‌روی را محدود کرده و در زمان حرکت نیز از چوب زیر بغل برای محافظت و بی‌حرکت نگه داشتن مفاصل استفاده کند. علاوه بر آن بهتر است برای کاهش ورم و یا التهاب در ناحیه تزریق پی آر پی کمر از کمپرس سرد یا گرم در آن ناحیه استفاده نشود. بیشتر پزشکان استفاده از استامینوفن را برای کاهش درد تجویز می‌کنند. البته بهتر است نوع مسکن را با توجه به تجویز پزشک مصرف کرد. فرد بیمار پس از تزریق نهایتاً به دو الی سه روز استراحت نیاز داشته و پس از آن می‌تواند زندگی عادی خود را از سر بگیرد. همچنین برای درمان بهتر پس از تزریق ممکن است از فیزیوتراپی استفاده شود. درمان فیزیوتراپی نیز معمولاً یک هفته پس از تزریق آغاز خواهد شد.
مزایای ویژه تزریق پی آر پی به کمر کدامند؟
تزریق prp به کمر مزایای بی‌شماری دارد که توانسته آن را در صدر فهرست درمان‌های مربوط به کمر قرار دهد. یکی از ویژگی‌های مهم این درمان استفاده از فاکتورهای رشد موجود در پلاکت‌ها است که باعث تحریک سلول‌های بافت آسیب دیده شده و به همین دلیل سرعت بازسازی سلول‌ها نیز افزایش می‌یابد. در نهایت بافت مورد نظر می‌تواند با سرعت بیشتری ترمیم شده و بهبودی نیز حاصل خواهد شد. علاوه بر بهبودی در بافت آسیب دیده، از پیشرفت بیماری در آینده نیز جلوگیری شده و تا حد زیادی نیاز به درمان‌هایی نظیر درمان جراحی حذف می‌شود. مزیت دیگر این روش به روش‌های درمانی دیگر عدم وجود خطر عفونت و یا واکنش‌های آلژیک نسبت به تزریق است.
معایب و عوارض تزریق پی آر پی به کمر
با توجه به اینکه این روش درمانی به تازگی مورد استفاده قرار گرفته، هنوز عوارض و معایب آن چندان مشخص نشده است. در حال حاضر کلیه بیمارانی که از این روش برای بهبودی استفاده کرده‌اند هیچگونه عوارض خطرناکی را گزارش نداده‌اند. عوارض آمپول پی آر پی کمر تنها به مواردی مانند کبودی، تورم و یا قرمزی اندک در ناحیه تزریق محدود شده و همچنین بروز عفونت در این روش نیز بسیار اندک است. باید توجه داشت تزریق پی آر پی باید توسط پزشک متخصص و در کلینیک‌های معتبر انجام گیرد. در غیر اینصورت ممکن است فرد درگیر عوارض ناخواسته دیگری شود.
در هر صورت روش‌های درمانی تزریقی معمولاً احساس ناخوشایندی در بیمار ایجاد کرده اما عوارض پس از آن بسیار کم و سطحی بوده و فرد با استراحت اندک می‌تواند به فعالیت‌های عادی خود بازگردد.
چه زمانی تزریق پی آر پی به کمر توصیه می‌شود؟
تزریق پی آر پی می‌تواند برای برخی از افراد تنها گزینه بهبود محسوب شود. به عنوان مثال افرادی که به دلیل دردهای ناشی از آسیب به نواحی کمر، زانو یا کتف دچار محدودیت در فعالیت‌های روزانه شده‌اند می‌توانند از این روش استفاده کنند. همچنین افرادی که روش‌های درمانی دیگر مانند استراحت و یا فیزیوتراپی برای آنها نتیجه بخش نبوده است و بیماری آنها شدت یافته نیز در گروه استفاده‌کنندگان از این روش قرار می‌گیرند.
خرید کیت Alpha-Ertho-PRP از سل تک بیوژن
سل تک بیوژن یک شرکت تحقیقاتی و فناوری در حوزه پزشکی است که به تولید محصولات بهداشتی و پزشکی متمرکز است. یکی از محصولات مورد توجه این شرکت، کیت Alpha-Ertho-PRP است که به عنوان یکی از بهترین محصولات موجود در بازار شناخته شده است. این کیت حاوی موادی است که برای تقویت و بهبود رشد بافت‌های بدن از جمله پوست، مو و غضروف مناسب است. همچنین، این کیت حاوی پلاکت‌های خونی غنی شده است که به تحریک رشد و ترمیم بافت‌های بدن کمک می‌کند.
استفاده از کیت Alpha-Ertho-PRP به عنوان یک روش طبیعی و غیر جراحی برای بهبود و تقویت بافت‌های بدن مورد توجه قرار گرفته است. این کیت به عنوان یک راهکار ایمن و موثر برای افرادی که به دنبال روش‌های تقویت بافت‌های بدن بدون ایجاد عوارض جانبی هستند، توصیه می‌شود. با استفاده از این کیت، افراد می‌توانند بهبود قابل ملاحظه‌ای در ظاهر و سلامت پوست و مو خود مشاهده کنند و از طریق تحریک رشد بافت‌های بدن بهبود قابل توجهی در شرایط مختلفی از جمله زخم‌ها، خطوط اندازه و آسیب‌های موجود در بافت‌های بدن داشته باشند. به طور کلی، خرید کیت Alpha-Ertho-PRP از سل تک بیوژن یک گام مهم برای بهبود و بهبود ظاهر و سلامت بافت‌های بدن است که افراد می‌توانند از آن بهره‌مند شوند.
