PRP نوعی درمان لیزری برای چشم است. از این روش درمانی در افرادی استفاده می شود که عروق خونی غیرطبیعی در شبکیه چشم دارند. این عروق جدید معمولا در زمینه دیابت یا انسداد عروقی ناشی از فشار خون بالا ایجاد می شوند. در ادامه با PRP در درمان بیماری های قرنیه بیشتر آشنا می شویم با سل تک بیوژن همراه باشید.
PRP برای چه بیمارانی انجام می شود؟
درمان با لیزر PRP از رشد عروق جدید غیرطبیعی در شبکیه جلوگیری می کند و عروق غیرطبیعی موجود را کوچک کرده و از بین می برد. این درمان باعث می شود احتمال خونریزی داخل چشمی کمتر شود و از ایجاد آب سیاه دردناک (گلوکوم نئوواسکولار) جلوگیری می کند.بدون این درمان ، خطر از دست دادن بینایی در چشم به دلیل خونریزی در ژله چشم یا ایجاد جداشدگی شبکیه در بیماران مبتلا به دیابت پیشرفته وجود دارد.
PRP و استفاده از پانسمان‌های بيولوژيك و سلول‌های بنيادی
PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت (Platelet Rich Plasma)
پلاسما و پلاکت ها از اجزای خون است که حاوی “فاکتورهای رشد” و پروتئین هایی است که باعث رشد سلول و کمک به ترمیم بافت می شوند.
فیلد های استفاده از PRP ( Platelet Rich Plasma)
- ترمیم زخم
- زیبایی
- ارتوپدی
- دندانپزشکی
- IVF
- پیوند قرنیه چشم
- استفاده در جراحی فک و صورت
- تحریک سلول های بویایی
مزایای PRP
- از سلول های خود فرد استفاده می شود.
- یک روش غیر تهاجمی بوده، عوارض آن بسیار ناچیز است
- اثر و ماندگاری طولانی دارد
- عوارض احتمالی انتقال بیماری، ابتلا به بیماری های واگیر، پس زدن و عفونت وجود ندارد.
- با توجه به کیت های مخصوص، روند کاری بسیار ساده و کاملا استریل است.
- مقرون به صرفه بودن نسبت به جراحی های زیبایی.
- محدودیت سنی و جنسی ندارد.
- این درمان تقریبا بی درد است و بیمار به راحتی تحمل می کند.
- بیمار نیازی به بستری و استراحت ندارد.
- کم یا زیاد بودن مقدار تزریق خطرناک نیست.
- عدم بروز کانسر و موتاژن بودن.
- به علت وجود آنتی بادی ها در پلاسما به عنوان یک آنتی بیوتیک طبیعی عمل میکند.
- از نظر ایمونولوژی خنثی است و هیچ گونه حساسیت و آلرژی ایجاد نمی کند.
- در اغلب موارد فقط یک بار انجام می شود.
- به صورت کاملا استریل و از وسایل یک بار مصرف و به صورت بسته انجام می شود، پس خون با هوای آزاد در تماس نیست
چه آمادگی هایی برای قبل از لیزر PRP لازم است؟
اطلاعات موجود در این صفحه را در اختیار همسر، خانواده خود و یا فردی که قرار است بعد از لیزر از شما مراقبت کند نیز قرار دهید.به دلیل استفاده از قطره های گشاد کننده ی چشم بهتر است پس ازلیزر رانندگی نکنید. این قطره ها معمولا بینایی شما را تا 6 ساعت پس از درمان تار می کنند.
طی فرایند درمان حداقل 2 تا 4 ساعت در بیمارستان هستید.به بیماران دیابتی توصیه می شود، غذا و داروی کافی به همراه داشته باشند. لطفاً قبل از لیزر، تمام داروهای معمول خود را مصرف کنید. برای انجام لیزر نیاز به ناشتا بودن نیست.
روند لیزر PRP به چه صورت است؟
این درمان معمولاً در بخش سرپایی بیمارستان انجام می شود.یک پرستار قطره های گشاد کننده را در چشم شما می چکاند. این قطره ها بینایی شما را برای 4-6 ساعت تار می کنند.درمان با لیزر PRP درچندین جلسه مختلف به فاصله چند روز تا چند هفته انجام می شود.ممکن است قبل از انجام لیزر از قطره یا تزریق بی حسی موضعی استفاده شود.
لیزر درمانی به وسیله میکروسکوپ (شبیه به آنچه در کلینیک برای معاینه چشم استفاده می شود) انجام می گردد و لنز تماسی خاص روی چشم شما قرار داده می شود.بسته به شرایط بیماری شما، درمان معمولاً 15-30 دقیقه طول می کشد. نور لیزر ممکن است دردناک باشد. به دلیل بیماری زمینه ای و نور تابیده شده به شبکیه شما ممکن است تا چند دقیقه بعد از انجام لیزر، دید شما موقتا تاریک شود که جای نگرانی ندارد.
بعد از PRP چه نکاتی را باید رعایت کنید؟
پس از درمان می توانید به خانه بروید.ممکن است بعد از درمان احساس ناراحتی یا درد مبهم در چشم کنید که می توانید از داروهای مسکن (مانند استامینوفن) استفاده کنید.بعد از درمان، بینایی شما ممکن است تارتر از قبل شود. این تاری می تواند برای 24-48 ساعت ادامه یابد.بهتر است تا 24 ساعت بعد از درمان از رانندگی خودداری کنید.جلسه بعدی لیزر (در صورت نیاز) و یا زمان معاینه بعدی با شما چک می شود. ممکن است درمان های بیشتری در آینده لازم باشد.
لیزر شبکیه (PRP) چيست؟
PRP در درمان بیماری های قرنیه – لیزر در مطب پزشك یا كلینیك چشم پزشكی انجام می‌شود. قبل از لیزر، پزشك مردمك را گشاد می‌كند و برای بی‌حس كردن چشم از قطره‌های چشمی استفاده می‌كند. در اتاق تاریك بیمار در مقابل دستگاه لیزر می‌نشیند و پزشك عدسی ویژه‌ای را روی چشم قرار می‌دهد و پرتوهایی با قدرت بالای انرژی روی شبكیه متمركز میکند. طی لیزر بیمار ممكن است جرقه‌هایی از نور را ببیند. این جرقه‌ها گاهی باعث سوزش و ناراحتی می‌شوند.
پس از پایان لیزر، بیمار می‌تواند مطب را ترك نماید اما به یك نفر همراه نیاز دارد كه او را به منزل برساند. از آن‌جایی كه مردمك برای چند ساعت گشاد باقی می‌ماند بیمار باید از عینك آفتابی استفاده نماید. احتمالا دید بیمار تا پایان روز تا حدودی تار خواهد بود و چنانچه احساس سوزش و درد چشم نماید برای درمان آن می‌تواند با پزشك خود مشورت كند. پزشكان برای درمان تورم شدید لكه زرد و رتینوپاتی پیشرونده از لیزر استفاده می‌كنند.
لیزردرمانی معمولا بینایی از دست رفته را بر نمی‌گرداند ولی مانع از افزایش اختلال بینایی می‌شود:
تورم لكه زرد
PRP در درمان بیماری های قرنیه – انجام به موقع لیزر می‌تواند میزان بروز اختلال بینایی ناشی از تورم لكه زرد را به نصف برساند اما برای كنترل نشت مایع گاهی بیماران به بیش از یك بار لیزر نیاز دارند. در این روش درمانی، پرتوهای پرانرژی لیزر باعث بسته شدن عروق خونی نشت كننده در مركز شبكیه می‌شوند. همان‌طور که پیشتر گفته شد، به طور كلی لیزر درمانی مانع از افزایش اختلال بینایی می‌شود، اما معمولا بینایی از دست رفته را بر نمی‌گرداند.
رتینوپاتی پیشرونده
PRP در درمان بیماری های قرنیه – در این نوع از بیماری نیز جهت از بین بردن عروق خونی جدید غیر طبیعی از لیزر درمانی استفاده می شود. اما روش آن با نوع قبلی متفاوت است و به جای لیزر موضعی روی نقاط خاص در مركز شبكیه، صدمات سوختگی لیزری در منطقه‌ای دور از مركز شبكیه ایجاد می‌شود. فاكتورهای رشد عروقی كاهش یافته و باعث می‌شود كه عروق اضافی پسرفت كنند.
در این روش مختصری از دید محیطی، دید شب و تمایز رنگ‌ها كاسته می شود. بیمار مبتلا به “رتینوپاتی دیابتی پیشرونده” همواره در معرض خطر خونریزی‌های جدید است. این بدان معنی است كه برای حفظ بینایی گاهی به بیش از یك بار لیزر نیاز است.
عوارض احتمالی PRP در درمان بیماری های قرنیه
لیزر درمانی شبكیه، در بیماری دیابت ممكن است تا حدودی موجب كاهش دید محیطی، كاهش قدرت تطابق، كاهش دید شب، عدم تحمل به نور خورشید و كاهش تمایز رنگ‌ها شود. در طول درمان با لیزر معمولا درد مختصری در چشم ایجاد می‌شود كه قابل تحمل است و می‌توان با داروهای خاصی آن را كنترل كرد. در مجموع با انجام مطالعات گسترده‌ای كه در دنیا در این زمینه انجام شده‌است چنین به اثبات رسیده كه كسانی كه تحت درمان با لیزر قرار گرفته‌اند نسبت به كسانی كه لیزر نشده‌اند از این روش سود فراوان برده‌اند و دید آن‌ها حفظ شده است.
تزریق داخل چشمی داروها
الف: در مواردی كه ورم لكه زرد شدید باشد و یا به درمان‌های قبلی با لیزر جواب نداده باشد می‌توان از تزریق داخل چشمی استفاده كرد.
ب: همچنین در مواردی كه علی‌رغم لیزر درمانی عروق اضافی پسرفت نكنند و یا خونریزی زجاجیه تكرار شود می‌توان از تزریق داخل چشمی داروهایی كه به این منظور ساخته شده‌اند استفاده كرد. تزریق داخل چشمی در اطاق عمل و شرایط استریل انجام می‌شود.
ویتركتومی (جراحی برداشت زجاجیه)
ویتركتومی (جراحی برداشت زجاجیه): گاهی به جای لیزر به عمل جراحی خاصی به نام ویتركتومی برای حفظ بینایی نیاز است. چنانچه در زجاجیه خون زیادی برای مدت طولانی وجود داشته باشد و یا جدا شدگی شبكیه ناشی از رشد بافت‌های فیبروز بر روی شبكیه وجود داشته باشد، ویتركتومی انجام می‌گیرد. در این عمل زجاجیه‌ی كدر برداشته می‌شود.
آمار نشان می‌دهد كه بیماران مبتلا به دیابت نوع اول (بیماران دیابتی وابسته به انسولین) كه بلافاصله پس از خونریزی شدید ویتركتومی می‌شوند در مقایسه با افرادی كه با تاخیر این عمل را انجام می‌دهند دچار اختلال بینایی كمتری می‌شوند.
ویتركتومی می‌تواند تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام شود. حین عمل جراحی، پزشك شكاف بسیار كوچكی در صلبیه یا سفیدی چشم (اسکلرا) ایجاد می‌كند و سپس وسیله‌ی كوچكی در چشم قرار می‌دهد كه زجاجیه را خارج و محلول سرم مخصوصی را جایگزین آن می‌نماید. در مواردی كه همزمان، جداشدگی شبكیه نیز وجود داشته باشد زجاجیه و بافت‌های اضافی از روی شبكیه برداشته شده و سپس با استفاده از تزریق گاز و یا روغن سیلیكون به جای زجاجیه‌ی برداشته شده، شبكیه به محل اصلی خود چسبانده می‌شود.
بیمار ممكن است پس از عمل به خانه برگردد یا این كه شب را در بیمارستان به سر برد. پس از عمل، چشم بیمار قرمز و حساس می‌شودو جهت محافظت از آن باید از محافظ چشمی برای چند روز تا چند هفته استفاده نمود. همچنین قطره‌های چشمی برای جلوگیری از عفونت و كاهش التهاب تجویز می‌شود.
