مزایای استفاده از PRP و PRF در جراحی ایمپلنت : PRP مخفف Plasma-rich Paltelet به معنای پلاسمای پر از پلاکت‌های خونی می‌باشد. در خون اجزای مختلفی وجود دارد که مهمترین آن شامل گلبولهای قرمز ، گلبولهای سفید و پلاکتهاست . پلاکتها ، مهمترین منابع فاکتورهای رشد سلولی بدن هستند که در فرآیندهای مهمی مثل انعقاد خون، پاسخ ایمنی، آنژیو ژنزیا (همان فرآیند تولید رگهای خونی در بافت)، تکثیر سلولی و ترمیم بافت‌های آسیب دیده در بدن نقش دارند. پلاکتها حاوی پروتئینها و فاکتورهای رشد هستند که در انجام امور ترمیمی بسیار کارآمد می‌باشند. به این صورت که در محل آسیب دیده این فاکتورهای رشد را آزاد می‌کنند و ادامه مسیر ترمیم با این عوامل تسریع می‌یابد. برای بررسی بیشتر تا پایان مقاله با سل تک بیوژن همراه باشید.
پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) چیست؟
مزایای استفاده از PRP و PRF در جراحی ایمپلنت – خون ما حاوی پلاسما، پلاکت ها و گلبول های خونی (قرمز و سفید) است؛ پلاکت ها سلول های کوچکی هستند که طول عمر آنها حدود هفت تا ۱۰ روز است. گرانول های داخل پلاکت ها حاوی عوامل رشد و لخته شدن هستند. این عوامل در طول فرآیند بهبودی آزاد می شوند. هنگامی که بافت آسیب دیده است، گرانول ها آزاد می شوند؛ سپس عوامل رشد و انعقاد آبشار التهاب را تحریک می کنند (که پاسخ بدن به محرک های مضر است)، و در نهایت روند بهبودی را تشویق می کند.
غلظت پلاکت PRP چهار برابر خون طبیعی است. به این ترتیب PRP با غلظت های بالاتری از فاکتورهای رشد بافتی غنی می شود. پلاسمای استخراج شده از خون شما تقریباً منحصر به فرد است و این مزیت اصلی آن است.
به دلیل غلظت فاکتورهای رشد موجود در پلاکت ها، تزریق PRP می تواند به بدن کمک کند تا مسیرهای بهبود بافت طبیعی را تسریع کند. انتشار غلظت بالایی از فاکتورهای رشد در زخم باعث تحریک سلول های محرک (سلول های بنیادی، فیبروبلاست ها و ماکروفاژها) می شود که برای تولید بافت جدید در فرآیند بهبود نقش دارند.
از نظر PRP برای ایمپلنت های دندانی، این یک رویکرد جدید برای بازسازی بافت و ابزاری ارزشمند برای ارتقاء بهبود در بسیاری از فرایندها است.
فیبرین غنی از پلاکت (PRF) چیست و چه فوایدی دارد؟
فیبرین غنی از پلاکت (PRF) یک ماتریکس فیبرینی است که در آن سیتوکین های پلاکت، فاکتورهای رشد و سلول ها به دام افتاده اند و ممکن است پس از مدت مشخصی آزاد شوند و می توانند به عنوان یک غشاء قابل جذب عمل کنند.
PRF نسل دوم کنسانتره پلاکتی جدید است. از آن برای بهبود زخم، بازسازی استخوان، تثبیت پیوند، آب بندی زخم و کاهش خونریزی استفاده می شود. ماتریکس فیبرین در PRF نسبت به PRP در تحریک سلول های بنیادی و تشویق به ترمیم بافت کارآمدتر است.
چگونه از PRF در فرایندهای دندانپزشکی استفاده می شود؟
مزایای استفاده از PRP و PRF در جراحی ایمپلنت -کاربردهای بالینی زیادی از PRF از جمله در فرایندهای کاشت ایمپلنت های دندانی وجود دارد. برخی از بیماران استخوان کافی برای کاشت ایمپلنت ندارند. PRF می تواند حجم استخوان از دست رفته را جایگزین کند و درمان موفق کاشت ایمپلنت را ارتقا دهد.
بهبود موفق فرآیندهای پیوند استخوان (سینوس لیفت و تقویت ریج) به عنوان کمکی برای درمان کاشت ایمپلنت های دندانی. ترمیم نقائص استخوان و بافت ایجاد شده با برداشتن دندان، کیست ها، تومورها و فیستول های بین دهان و حفره های سینوسی.
گاهی اوقات در موارد پیوند استخوان PRF نیاز نیست. با این حال، در اکثر موارد، اعمال PRF روی پیوند، علاوه بر کمک به بهبود سریع تر و مؤثرتر زخم، مقدار نهایی استخوان موجود را افزایش می دهد. همچنین نمی تواند به تنهایی برای تحریک استخوان سازی استفاده شود. باید با یک جایگزین استخوان (مانند استخوان خشک انجمادی دمینرالیزه)، استخوان خود بیمار یا یک محصول استخوان مصنوعی مانند BIO-OSS مخلوط شود.
شایان ذکر است که استخوان ها ماده بی جان متصل به بافت های زنده نیستند و دائماً در حال تغییر می باشند. سلول های استخوانی قدیمی در یک فرآیند سه بخشی به نام بازسازی استخوان جایگزین می شوند که شامل تحلیل (هضم سلول های استخوانی قدیمی)، برگشت (زمانی که سلول های جدید متولد می شوند) و تشکیل (زمانی که سلول های جدید به استخوان های کاملاً شکل گرفته تبدیل می شوند) می شود.
هنگامی که پلاسمای پی آر پی یا همان طور که گاهی اوقات به آن پلاسمای “فوق التیام بخش” می گویند، در فرایندهای جراحی استفاده می شود، از بیمار گرفته می شود، در دستگاه سانتریفیوژ PRP قرار داده می شود و “چرخانده” می شود. در کمتر از 15 دقیقه PRP تشکیل شده و آماده استفاده می شود و به ناحیه ای که نیاز به مراقبت دارد تزریق می شود. در بیشتر موارد، هیچ افزودنی یا مواد شیمیایی خارجی استفاده نمی شود. مزیت این است که به طور کلی هیچ واکنش ایمنی یا آلرژیک وجود ندارد و خطر عفونت بسیار کم است.
مزایای استفاده از PRP چیست؟
پلاسمای غنی از پلاکت، به دلیل اینکه کاملاً “کامل و طبیعی” است، نسبت به سایر محصولاتی که از پروتئین های نوترکیب مصنوعی تشکیل شده اند، می تواند یک وضعیت بسیار کارآمد را در داخل بدن (یا “در موجود زنده”)، شبیه سازی کند.
پی آر پی از نظر مزایای استفاده برای ایمپلنت های دندانی، به بدن کمک می کند تا سریع تر و کارآمدتر بهبود یابد زیرا باعث افزایش سنتز بافت می شود که منجر به بازسازی سریع تر بافت می شود. این راحت است زیرا می تواند در حالی که شما تحت یک عمل جراحی مانند قرار دادن ایمپلنت های دندانی هستید در محل مطب دندانپزشک شما ایجاد شود. همچنین استفاده از آن آسان است و در واقع می تواند سهولت استفاده از محصولات مختلف پیوند استخوان و مواد جایگزین استخوان را با ژل مانند کردن آنها بهبود بخشد.
مهم تر از همه؟ استفاده از آن نسبتاً بی خطر است زیرا PRP محصول جانبی خون شما است و بنابراین انتقال بیماری کاهش می یابد. از آنجا که پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود شما تهیه می شود، خطر ابتلا به تومور یا سرطان نیز وجود ندارد.
PRP در ایمپلنت دندان چه کاربردی دارد ؟
مزایای استفاده از PRP و PRF در جراحی ایمپلنت – ایمپلنت‌های دندانی راه حلی ایمن و مطمئن برای جایگزینی دندان‌های آسیب دیده یا از دست رفته می‌باشند. بعضا پروسه کاشت ایمپلنت‌های دندانی تا تحویل روکش دائمی چند ماه طول می‌کشد زیرا ایمپلنت باید کاملاً به استخوان جوش بخورد. یکی از پرسش‌های متداول بیماران از متخصصین این است که آیا راهی برای تسریع التیام زخم و تثبیت ایمپلنت وجود دارد؟ برخی سازندگان ایمپلنت‌های دندانی مدعی هستند که سطوح ایمپلنت را به گونه‌ای طراحی کرده‌اند که واکنش التیام را شتاب می‌بخشد. تکنیک دیگر این است که از خون خود بیمار برای تهیه محلول پی آر پی (پلاسمای سرشار از پلاکت) استفاده می‌شود تا با تزریق این محلول موثر بتوان مراحل بعدی را سریع‌تر انجام داد.
مزایای PRP چیست ؟
استفاده از PRP مزایایی دارد که در زیر به آنها اشاره شده است :
- با توجه به اینکه در این روش از خون خود شخص استفاده می‌شود، بنابراین عوارض احتمالی عفونت، انتقال بیماری و پس زدن را به همراه ندارد و هیچ نگرانی‌ای در مورد غیر استاندارد بودن یا ناشناخته‌بودن این پروسه نیز وجود ندارد.
- نیاز به بستری و استراحت ندارد و تقریبا بی درد است و بیمار به راحتی آن را تحمل می‌کند.
- کم یا زیاد بودن مقدار تزریق خطرناک نیست زیرا یک روش غیر تهاجمی است و خطرات کمی دارد.
- اثر و ماندگاری طولانی‌تری دارد.
- دوران نقاهت بعد از جراحی را به طور مشخصی کاهش می‌دهد.
- از نظر ایمونولوژی خنثی است و هیچ گونه حساسیت یا آلرژی‌ای ایجاد نمی‌کند.
- در همه نواحی بدن قابل استفاده بوده و محدودیتی در این زمینه ندارد.
- با توجه به آنتی بادی های موجود در پلاسما به عنوان یک آنتی بیوتیک طبیعی عمل می‌کند.
پی آر پی چگونه تهیه می شود؟
از آنجایی که گلبول ها ( گلبولهای قرمز و گلبولهای سفید ) و پلاکتها دارای وزن مخصوص متفاوتی هستند، بنابراین برای جداسازی آنها از یکدیگر می‌توان از سانتریفیوژ استفاده کرد. اگر خون منقعد نشده سانتریفیوژ شود سه لایه شامل گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید، پلاکت ها و پلاسما به دست می‌آید.
استفاده از PRP در موارد زیر توصیه نمی شود؟
- در بیماران مبتلا به دیابت
- در بیماران خونی حاد یا مزمن مثل اختلالات انعقاد خون یا سرطان خون.
- ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت ها).
- بیمارانی که نیاز به مصرف آسپیرین و یا سایر داروهای ضد انعقاد خون مثل (وارفارین یا هپارین) دارند.
- همچنین داروهای NSAIDS ( بروفن، ایندومتاسین،دیکلوفناک ،پیروکسیکام و …) در صورت مصرف بایستی از سه روز قبل قطع شوند. در مورد آسپیرین لازم است از ۱۰ روز قبل مصرف آن قطع شود.
افراد سیگاری، الکلی و دارای سوء تغذیه
ایمپلنت و روش جدید پیوند استخوان با prf
مزایای استفاده از PRP و PRF در جراحی ایمپلنت -قابلیت احیاکنندگی پلاکتها در دهه 70 میلادی بررسی شد و مشخص شد آنها دارای عوامل رشدی هستند که موجب افزایش تولید کلاژن و تقسیم سلولی ، افزایش جریان خون، به کارگیری سلول‌های سالم در قسمت‌هایی که زخم بود و القا تفکیک سلولی می‌شود. از این رو امروزه با پیشرفت تکنولوژی در جراحی‌های ناحیه دهانی از این پلاکتها استفاده می‌شود.
prf چیست ؟
Prf نخستین بار توسط Dohar و همکارانش در جراحی دهانی مورد استفاده قرار گرفت. prf در واقع فیبرین غنی از پلاکت به دست آمده از بدن خود فرد است و چندین مزیت نسبت به PRP دارد. به صورت طبیعی به دست می‌آید و نیاز به دستکاری شیمیایی ندارد. به طور کلی منجر به بهبود زخم می‌شوند. prfها به عنوان یک داربست زیست تخریب پذیر عمل می‌کنند که علاقه به رشد میکرو ارگانیسم‌ها داشته و قادر به هدایت سلول‌های اپیتلیال به سطح خود می‌باشند .بسیاری از مطالعات نشان داده اند که prf یک ماده بهبود دهنده است که قابلیت احیا استخوان و بافت‌های نرم را دارد، بدون اینکه باعث ایجاد التهاب شود و به شکل تنها یا به صورت ترکیبی در پیوند استخوان مورد استفاده قرار می‌گیرد. این ماده در بدن قابلیت بالایی در افزایش اتصال سلول‌ها نشان داده و موجب تحریک و رشد سلول(استئوبلاست) شده و باعث ترمیم استخوان می‌شود.
در عمل‌های جراحی نیز prf به عنوان غشا عمل می‌کند که علاوه بر هدایت فرآیند احیا استخوان از انتقال سلول‌های معیوب به ناحیه آسیب دیده استخوانی جلوگیری می‌کند. Prfها سرعت زیست تخریب پذیری بالایی دارند (حدود یک تا دو هفته). همچنین فضایی را فراهم می‌کنند تا سلول‌های پیوند استخوان موجب لخته شدن خون نشوند.
زمانی که prf با عامل پیوند استخوان ترکیب می‌شود باعث بهبود زخم و ترمیم بافت نرم می‌شود و این ترکیب به عنوان یک اتصال بیولوژیکی عمل می‌کند که سلول‌های بنیادی را جذب کرده و منجر به انتقال سلول‌های osteoprogenitor به مرکز پیوند و تشکیل رگهای جدید می‌شود. علاوه بر این به عنوان یک ماده چسبنده بیولوژیکی عمل می‌کند تا ذرات را کنار هم نگه دارد و پیوند استخوان را راحت تر کند. در این پژوهش درمان 5 نفر از افراد گروه اول آزمایش به کمک prf صورت می‌گیرد که هدف نشان دادن prf در احیا ایمپلنت به خصوص در افراد مسن و زمانی که احیا استخوان ضروری است، می‌باشد.
مزایای ایمپلنت و پیوند استخوان با prf
- پی آر اف روش آماده سازی راحتی دارد که توسط سانتریفیوژ یک مرحله انجام می‌شود و در دسترس همه پزشکان می‌باشد.
- PRF از نمونه خون خود فرد تهیه می‌شود .
- PRF دارای چارچوب طبیعی فیبرین است که دارای عوامل رشد بوده و فعالیت آن را در طولانی مدت حفظ می‌کنند و به طور موثری پیوند بافت را انجام می‌دهند.
- PRF را می‌توان به شکل تنها یا با استفاده از پودر پیوندی استخوان استفاده کرد.
- استفاده از PRF بسته به اینکه هدف نهایی چیست یک روش اقتصادی و سریع در مقایسه با دیگر روش‌ها می‌باشد.
- PRF وقتی به عنوان غشا استفاده شود، باعث کاهش رنج و سختی برای بیمار در حین فرآیند بهبود درمان می‌شود.
- در این روش احتمال پوکی استخوان بسیار کم است و عواقب التهابی و پزشکی نیز کم می‌شود بخصوص در افراد مسن که مشکلات جراحی در آن ها به دلیل آناتومی بدنی سخت‌تر می‌شود.
معایب ایمپلنت و پیوند استخوان با prf
- دسترسی به مقدار نهایی آن کم است چرا که از خون خود فرد تهیه می‌شود .
- میزان موفقیت PRF به شدت به زمان جمع آوری خون و انتقال به سانتریفیوژ بستگی دارد.
نتیجه گیری: بزرگترین مزیت استفاده از PRF جذب کامل آن است، چرا که از زمان دوم جراحی (بستن هیلینگ ) جلوگیری می‌کند که این یک فاکتور بسیار موثر در بیماران مسن می‌باشد. علاوه بر این به سادگی با تغییر تنظیمات سانتریفیوژ می‌توان به یک عامل ژن ساز به عنوان پیوند دهنده استخوان یا ماده محرک دست یافت، همچنین می‌توان به یک ماده پرکننده فضای برش داده‌ی استخوان رسید. در حال حاضر به نظر می‌رسد این تکنیک یک روش کم خطر و دارای بیشترین رضایتمندی از طرف بیماران است که موجب موفقیت کاشت ایمپلنت در افراد مسن شده است.
